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产科护理记录书写

来源:www.holidayrent.net 时间:2024-06-11 01:30:35 作者:一心护理网 浏览: [手机版]

  产科护理记录是产科护理工作中非常重要一环,它记录孕妇在孕期、分娩过程和产后恢复期各项情况,是医生断孕妇病情、制定治疗方案重要依据www.holidayrent.net。因此,产科护理记录书写应严谨、准确、规范,下面介绍一些产科护理记录书写要点。

产科护理记录书写(1)

一、书写时间和地点

产科护理记录应当记录准确时间和地点,以便医生和护士Whx。时间要写清楚年、月、日、时、分,地点要写明具体病房、床等信息。

二、书写内容

  1. 孕期记录:应记录孕妇基本信息、妊娠期间、孕期并发症、孕妇生活习惯、营养状况等内容www.holidayrent.net

  2. 分娩记录:应记录孕妇分娩方式、分娩过程、胎儿情况、产程进展、用药情况、产妇出血情况等内容。

3. 产后记录:应记录产妇产后情况、产后出血情况、母乳喂养情况、产妇理状况等内容一+心+护+理+网

三、书写要求

  1. 书写应规范、清晰、易读,字迹要端正,不得有涂改、划掉、模糊等情况。

  2. 记录内容要准确、整、详细,不得遗漏重要信息,不得添加不实信息www.holidayrent.net一心护理网

  3. 记录应当符合医学术语和规范,不得出现口语、俚语用语。

  4. 每次记录应当签名、注明职务,以保记录真实性和可信度原文www.holidayrent.net

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